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肺心病患者千里寻医,在武总医院终得良方

肺心病是肺原性心脏病的简称,主要是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急?#38498;?#24930;性两类。临床上?#38498;?#32773;多见。

典型案例

患者女性,76岁,湖南人。因反复?#20154;裕?#21683;痰30年余,气促5年,下肢水肿,前不久到京来我院治疗。

现病史:两个月前因受凉感冒,?#20154;?#21683;痰增加,痰黄稠难咳,伴体温38.2度左右,气促加重,并出现双下肢水肿,神志不清,无夜间阵发?#38498;?#21560;困难,无大咯血,无胸痛。食欲欠佳,进食时间因气促而延长,大小便无异常,睡眠一般。

既往史:患者30年前始反复?#20154;裕?#21683;痰,痰稀薄,痰量不多,于秋冬季节发作较频,先后多次在当地诊治,症状缓解,但易反复。5年前开始出现气促心悸,开始为劳力后气促,或?#19979;?#27668;促,休息后缓解,?#38498;?#21457;展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。既往无肝炎、肾炎、结核等病史,无外伤、手术及药物过敏史。

体格检查:T38.2度,P94次/分,R24次/分,BP135/75mmHg。发育正常,营养一般,神志模糊,脸色潮红,口唇发绀,皮肤温暖,巩膜无黄染,球结膜淤血水肿,双瞳孔直径3mm,等圆等大,对光反射存在。全身浅表淋巴结未触及,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉怒张,肝颈征(+)。桶状胸,叩诊过清音,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,呼气延长,双肺?#24760;?#24178;罗音,左下肺可闻湿罗音。

辅助检查:心率94次/分,心律整齐,剑突下心搏明显,三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期?#21491;簦?#24615;质柔和,吹风样;腹软,剑突下无压痛,肝右肋下2cm可触及,质中,无触痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。脊柱四肢无畸形,双下肢凹陷性水肿,生理反射存在,未引出病理性神经反射。

诊断结果:肺源性心脏病、左下叶肺炎、慢性支气管炎。伴随阻塞性肺气肿,呼吸衰竭等症状。

?#27688;?#24515;护心法”通补兼施、温阳益气治疗肺心病

经王锺老师详细了解病情后,认为是胸阳不振,心脉瘀阻所导致,当以通补兼施,温阳益气为原则,采用?#27688;?#24515;护心法”治疗。经过治疗之后,发病主要症状较前减轻很多,阻塞性肺气肿,呼吸衰竭等伴随症状也消失了,病情得到有效缓解。

患者在经过数个疗程病情得到控制拿药离京时,王老师反复叮嘱患者虽然已经成功控制病情,但是后续保养也是极为重要的,需要严遵医嘱用药和做好日常护理保健,争取早日康复。

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